domingo, 1 de noviembre de 2015

La problemática sobre el tabaquismo

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido que el hábito de fumar cigarrillos es causa directa o indirectamente de cerca de cuatro millones de muertes al año en todo el mundo, de las cuales la tercera parte ocurre en naciones en desarrollo. Se reconoce que el tabaquismo es una entidad clínica definida como adicción a la nicotina del tabaco, se manifiesta a través de dependencia, tolerancia y síndrome de abstinencia y en el individuo, se expresa por la necesidad compulsiva de consumir tabaco y la dificultad para abandonarlo; constituye una forma de dependencia como la que se evidencia en otras adicciones.

En México se cuenta con diversas fuentes de información sobre la situación de las adicciones, por ejemplo, encuestas, investigaciones y sistemas de reporte, en los cuales, se argumenta la asociación entre el consumo de tabaco y alcohol, y la predisposición de usar otras drogas.

La Encuesta Nacional sobre Adicciones realizada en México durante el año de 1998, señala que el 27.7% de la población entre 12 y 65 años es fumadora lo que represento en 1998 a mas de 13 millones de habitantes. Haciendo hincapié, que el grupo de edad con mayor prevalencia de tabaquismo fue el de 18 a 29 años. Destacando al mismo tiempo, que alrededor de un 10% de los adolescentes de la población general es fumador. Por otra parte reveló que un 61.4% de los fumadores adolescentes reportó haberse iniciado en el consumo antes de los 18 años de edad, con una distribución por rango de 15 a 17 años el 39.7%, 11 a 14 años el 19.6% y menor de los 10 años el 2.1%

El tabaquismo en México se asocia estrechamente con los principales indicadores de morbilidad y mortalidad, que atañe a enfermedades cardiovasculares, pulmonares y diversos canceres, por lo que constituye en un importante problema de salud pública en nuestro país, tanto por su aspecto invalidante como por su elevada letalidad.

sábado, 31 de octubre de 2015

México y su estrategia institucional contra el tabaquismo: SSA-CONADIC

El campo de la atención preventiva y curativa, el tabaquismo tiene relativamente pocos años de establecido en México. Es en 1984, que por primera vez la Ley General de Salud considero las adicciones, farmacodependencia, alcoholismo y tabaquismo como un problema de salubridad general. Este esquema normativo dio lugar a la creación en la Secretaría de Salud (SSA), del Consejo Nacional contra las Adicciones (CONADIC) el 8 de julio de 1986 cuyos objetivos son promover y apoyar las acciones de los sectores publico, social y privado encaminadas en prevenir y combatir los problemas de salud pública causados por las adicciones, así como proponer y evaluar los Programas Nacionales contra el Alcoholismo y el Abuso de Bebidas Alcohólicas, el Tabaquismo y la Farmacodependencia.

El programa contra el tabaquismo de 1986, elaborado con el consenso de los representantes de los diversos sectores que conforman el Comité Técnico en la materia, se orientó específicamente al análisis de los aspectos de la salud, educación, investigación y legislación en este campo, con base en las primeras aproximaciones epidemiológicas y clínicas existentes en el país. Planteó amplias líneas estratégicas orientadas a la prevención, la atención de la salud, la legislación y la investigación conforme al modelo del agente, el huésped y el medio ambiente. 

Para 1992, avances en estas líneas de trabajo constituyeron ser el fundamento para que el programa contra el tabaquismo fuera actualizado, contando, una vez mas, con la participación activa de mas instituciones. Sin embargo, no se contó con mecanismos específicos para llevar a cabo el seguimiento y evaluación de los compromisos establecidos por las instituciones participantes. 

En 1993, la Dirección General de Epidemiología realiza la segunda Encuesta Nacional de Adicciones, que sirvió de base para conocer las tendencias del tabaquismo y fundamentar el establecimiento de nuevas prioridades en cuanto a la forma de otorgar servicios de atención a este fenómeno o situación que por sus dimensiones, formaba parte de los ya principales problemas de salud pública en el país. Sin embargo la prevalencia detectada en hogares urbanos señalo que alrededor de la cuarta parte de la población había consumido tabaco "alguna vez en su vida", lo que permitió estimar mas de diez millones de usuarios. Tales resultados probaron que a pesar de las acciones emprendidas, el consumo de tabaco se mantenía elevado, particularmente entre los adolescentes, las mujeres jóvenes y los grupos urbanos de ingresos estables. 

Es 1997 cuando la SSA, a través de la Subsecretaría de Prevención y Control de Enfermedades, instituyó el Programa para la Prevención y Control de Adicciones, a cargo del CONADIC, como uno de sus programas prioritarios buscando fortalecer, ampliar la cobertura y aumentar el impacto en el ámbito nacional. Todo ello con el fin de cumplimiento con el Programa de Reforma del Sector Salud 1995 – 2000. De igual manera se emitió el Reglamento sobre Consumo de Tabaco para hacer efectivas las disposiciones del Artículo 188 de la Ley General de Salud, que se refiere a la prohibición de fumar en instalaciones del Gobierno Federal, del Sistema Nacional de Salud y entidades que prestan servicios de nivel federal. 

viernes, 30 de octubre de 2015

Perspectiva sobre el tabaquismo en México

Las adicciones son un problema en el campo de la salud pública, que requieren de acciones amplias y coordinadas en las que deben de estar incluidos los esfuerzos de todos los sectores de la sociedad al respecto el Sector Salud emprende acciones, por medio del Consejo Nacional Contra las Adicciones (CONADIC), con programas nacionales, a los cuales se conjugan muchas propuestas e ideas que emprenden infinidad de agrupaciones y organismos nacionales como internacionales. Sin embargo, los tiempos y las condiciones en las que se presenta el abordaje y la atención para disminuir los índices de adicción no parecen reflejar el esfuerzo y la atención de agrupaciones y organismos, que entre sus actividades esta el implementar estrategias y actividades contra el tabaquismo en beneficio de la población. 


El tabaquismo, constituye la enfermedad prevenible que se relaciona con mas problemas de salud y causas de muerte en el mundo. En México durante el año 2000, se estimo que más de 40,000 defunciones anuales están asociadas al consumo del tabaco. El costo que este problema de salud pública tiene para nuestra sociedad se refleja en las muertes prematuras, en la invalidez de población productiva y en un deterioro de la calidad de vida de los mexicanos. Además, de que la atención a los padecimientos agudos y crónicos causados por el tabaquismo afectan severamente el presupuesto de los sistemas de atención a la salud.

sábado, 24 de octubre de 2015

Muertes por tabaquismo en México

En los últimos siete años, las muertes atribuibles al tabaquismo aumentaron 10 por ciento en México, al pasar de 60 mil a más de 66 mil decesos cada año, denunciaron organizaciones no gubernamentales, quienes presentaron el Monitor Ciudadano sobre el Control del Tabaco en México.
Indicaron que nuestro país tiene un rezago en cuanto a políticas para el control del tabaco y criticaron la falta de apoyo de Mercedes Juan López, secretaria de Salud, por tener ambientes 100 por ciento libres de humo de cigarros, "lo que denota un total desinterés por la salud de los mexicanos", aseguró Erick Antonio Ochoa, director para Iniciativas del Control del Tabaco de la Fundación InterAmericana del Corazón México.
Respecto a los pictogramas en las cajetillas de cigarros, dijeron que las imágenes siguen siendo pequeñas si se compara con otros países como Uruguay y Chile.
En la presentación del Monitor Ciudadano sobre el Control del Tabaco en México estuvieron Juan Núñez, coordinador de las Coaliciones Alianza Nacional para el Control del Tabaco y México Salud-Hable; Sandra Páramo, vocera de Comunicación Diálogo y Conciencia y Ch´uya Lane, directora en México de Campaign for Tobacco Free Kids.
En este estudio ser advierte que Puebla, México, Distrito Federal. Morelos, San Luis Potosí, Hidalgo, Coahuila, Tlaxcala y Querétaro son las entidades con mayor prevalencia de fumadores jóvenes.
Asimismo revela que el 20% de los hogares más pobres gasta 181 pesos al mes en cigarros, 4.3 por ciento de su gasto total, y que las defunciones asociadas al tabaquismo se dan a partir de los 35 años de edad
En cuanto a mortalidad atribuible al consumo de tabaco, los estados que encabezan son el Distrito Federal, Estado de México, Jalisco, Veracruz, Puebla y Guanajuato.
Por su parte, Ch´uya Lane, directora en México de Campaign for Tobacco Free Kids, mencionó "es una lástima que a pesar de que México fue uno de los primeros países de la región en ratificar el Convenio Marco para el Control del Tabaco se esté retrasando cada vez más en lo que se refiere a la implementación de políticas públicas".
De hecho, comentó, México está detrás de más de 16 países en esta región en la implementación de ambientes 100% libres de humo. "Aunque ya se sabe cuáles medidas se deben tomar para reducir tantas muertes por tabaquismo, las autoridades no se están haciendo responsables de esta situación", dijo.
El Monitor Ciudadano, explicaron sus diseñadores, es una voz de alerta para las autoridades, "específicamente a la doctora Mercedes Juan, secretaria de Salud, por su actitud omisa; legisladores como el Senador Héctor Larios, que han detenido las iniciativas presentadas en el Congreso de la Unión; y gobernadores como José Calzada, que en Querétaro quiere detener una excelente ley que aprobó su legislatura local, alertaron los activistas".


jueves, 22 de octubre de 2015

Tabaquismo ante el espejo

Un estudio que nos ha ayudado a comprender otros aspectos de esta enfermedad es el Tabacómetro. Se trata de una encuesta efectuada en ciudades mexicanas como Guadalajara, Monterrey, Hermosillo, Tijuana, Mérida, Veracruz y la capital de la República, y su finalidad es dar a conocer la percepción que el fumador tiene sobre sí mismo.
La Dra. Ponciano destaca entre los hallazgos de la investigación que los fumadores mexicanos promedian 13 años consumiendo tabaco y que se iniciaron en esta adicción por probar algo nuevo, curiosidad o tentación, “pero también por imitar la imagen de los anuncios comerciales, en los que prevalecen bellos paisajes y gente dinámica, alegre y atractiva, ya que los seres humanos solemos engancharnos a todo aquello que nos parece placentero”.
Gran parte de los consultados opinaron que les agrada consumir tabaco porque les facilita la concentración y hasta los tranquiliza; empero, esta percepción es errónea pues, asegura la especialista, “es tal su dependencia que a pesar de que es un estimulante del sistema nervioso y de que incrementa las pulsaciones, presión arterial y producción de adrenalina, creen que relaja”.

Otra respuesta común de los consumidores fue que el cigarrillo les ayuda a no sentirse solos, de modo que “el tabaco deja de ser un objeto para ser un sujeto, y eso es algo que hace muy difícil el abordaje de esta adicción. Es común escuchar expresiones como: ‘no hay mejor compañía que un cigarro’ o ‘me llevo mejor con él que con mi pareja’, porque se le confiere la categoría de amigo”.

Otros hallazgos importantes son los siguientes:
  • Los consumidores habituales fuman en promedio de 5 a 6 cigarros al día; las mujeres 6.12 y los hombres 4.67.
  • 50% asocian el cigarrillo con cerveza y otras bebidas alcohólicas, y en menor número con café.
  • 30% de los fumadores realizaban deporte o una actividad física al empezar a fumar; la mitad dejó de hacerlo.
  • Los fumadores pueden consumir cigarrillos cuando están preocupados, contentos o en soledad, pero es más frecuente al estar con amigos o en reuniones sociales.
  • La mayoría dice que el principal lugar donde fuma es su casa, y 20% dice que consume cigarrillos incluso donde está prohibido.
  • 84% de los fumadores consideran que el cigarro afecta a las personas que están alrededor, pero sólo la mitad pregunta antes de encender el cigarro. En general tienen opinión favorable sobre los lugares libres de humo, pero al 20% les produce molestia o enojo.
  • Más del 40% de los consumidores de tabaco que permanecen mucho tiempo en un lugar restringido se van al baño o a un lugar escondido a fumar.
  • 2% dice que en algún momento trató de dejar el cigarrillo, y 55% lo logró, casi siempre mediante “fuerza de voluntad”. Sin embargo, 69% recayó antes de un año.


Cabe señalar que esta misma investigación revela que muchos consumidores reconocen el riesgo de sufrir enfermedades a causa de su adicción, pero también atribuyen beneficios físicos al cigarrillo, pues piensan que quita el hambre (41%), ayuda a la digestión (38%) y evita estreñimiento (37%) “a pesar de que carga su sangre con 4,000 sustancias tóxicas y alrededor de 70 químicos cancerígenos”.

miércoles, 21 de octubre de 2015

En México se empieza a fumar a los 13 años

Las cifras impactan: hay 16 millones de fumadores en el país, la edad promedio en la que se empieza a consumir tabaco es 13 años, y más de 160 mexicanos mueren al día por causas asociadas a esta adicción. ¿Aún es posible frenar este problema?
Con un poco de curiosidad e ingenio podemos encontrar muchos motivos para encender un cigarrillo, como acompañar una plática, ayudar a la digestión, calmar la ansiedad, hacer amistades, disfrutar de una fiesta, proyectar una apariencia atractiva y hasta “hacer tiempo” cuando no hay nada más a qué dedicarse.
Para la Medicina, en cambio, hay una sola postura al respecto: “El tabaquismo no es un hábito, es decir, no es una conducta que se repite sin dañar al individuo, sino que es una adicción, una enfermedad a la que consideramos como la principal causa prevenible de problemas de salud, discapacidad y muerte prematura”.
Así lo expresa la Dra. Guadalupe Ponciano Rodríguez, coordinadora de la Clínica contra el Tabaquismo de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), ubicada en la capital del país, y quien añade que “el cigarro se ve muy inocente, pero es el único producto de consumo que cuando se usa como nos dicen sus fabricantes, va a matar a la mitad de sus usuarios habituales”.
No por nada, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que cada minuto fallecen 10 personas por males asociados al tabaquismo, lo que representa más de 5 millones de decesos al año. Asimismo, se estima que si continúa la actual tendencia de crecimiento en su consumo, en el año 2020 la cifra se elevará a 10 millones de muertes anuales, presentándose 70% de ellas en naciones subdesarrolladas.
En México, asegura la especialista, las estadísticas más recientes revelan que “tenemos 16 millones de fumadores y que un tercio de la población somos fumadores pasivos; además, 1 de cada 4 personas de 12 a 65 años padece esta adicción, sin olvidar que la relación de consumidores por género, en adultos, es de dos hombres por cada mujer, aunque en adolescentes la proporción es ya 1 a 1”.
Números incómodos
La Dra. Ponciano Rodríguez expresa su preocupación con base en los resultados de diversas investigaciones y estadísticas realizada por la Secretaría de Salud, como la Encuesta Nacional Sobre Adicciones.
En principio, la especialista afirma que “la edad de inicio de los fumadores mexicanos se ha reducido; en 1988 oscilaba entre los 18 y 25 años, mientras que en 2002 bajó al rango de entre 15 y 17 años. En la actualidad se acepta que la edad promedio es 13 años, y la estimación es que se reduzca todavía más”.
Pero no sólo eso: 1 de cada 5 adolescentes fuman y 7 de cada 10 comercios siguen vendiendo cigarros a menores de edad, a pesar de la legislación existente.
En términos de fallecimientos, las cifras no son mejores, pues 1 de cada 9 muertes en México son a consecuencia de esta adicción y cada año se presentan poco más de 60 mil decesos por padecimientos asociados al tabaquismo, siendo más frecuentes infarto cardíaco o falta de suministro sanguíneo a tejidos del corazón (23,000 muertes anuales), problemas respiratorios (17,000), infarto cerebral o interrupción en el abastecimiento de nutrientes al cerebro (13,000), así como cáncer de pulmón y vías respiratorias (6,000).
Agrega la facultativa: “Cuando le preguntamos a los fumadores sobre cuál es el principal problema de salud que genera el tabaco, casi siempre mencionan cáncer; sin embargo, el mayor número de muertes se debe a infarto cardíaco ya que, de todos los decesos en México por dicha causa, 45% se asocian a tabaquismo”.

Si te parece poco, debemos señalar que el Estado mexicano reporta un gasto de 29 mil millones de pesos al año sólo para atender infarto cardíaco, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC, que se caracteriza por destrucción del tejido de las vías respiratorias, tos e incapacidad para respirar adecuadamente) y cáncer pulmonar.

domingo, 18 de octubre de 2015

¿Hay productos del tabaco que no sean perjudiciales?

Los efectos adversos a la salud por el uso de tabaco son bien conocidos. Sin embargo, hay muchas personas que no lo quieren dejar o tienen dificultad para romper con el hábito. Como resultado, ha habido un resurgimiento reciente en el desarrollo de productos de tabaco que afirman reducir la exposición a los componentes nocivos del tabaco o presentar menos riesgos a la salud que los productos convencionales. Estos “productos que reducen potencialmente el riesgo de exposición” (o los PREP, por sus siglas en inglés), que incluyen cigarrillos y tabaco sin humo (por ejemplo, el tabaco en polvo o rapé y las pastillas de tabaco para chupar), aún no han sido evaluados lo suficiente como para determinar si realmente presentan menor riesgo de enfermedad. Los estudios recientes indican que los niveles de carcinógenos en los PREP van desde relativamente bajos a similares a los productos de tabaco convencionales. Estos estudios concluyen que la nicotina medicinal (como la que se encuentra en el parche o el chicle de nicotina) es una alternativa más segura que los productos de tabaco modificados.